Aanvraag verwerken

Inschrijven babyzwemmen Maastricht

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Lid van Club Pellikaan?
Eventuele opmerkingen

Niet-leden ontvangen een e-mail met betaalinstructies.

Wachtlijstselectie*
21 euro cursusgeld voor leden van de club*